A menos que o médico de seu filho não recomende devido a preocupações médicas específicas, não há problema algum nisso! Seu filho pode ser segurado, abraçado e pode até mesmo brincar com os amigos e a família, da mesma forma que fazia antes da cirurgia. As únicas restrições podem ser aos esportes de contato como futebol ou luta livre, pois o impacto dessas atividades pode danificar o estoma. O profissional de saúde pode informá-lo sobre quaisquer restrições.

Procure estas características:¹

• Vermelho, úmido e macio ao toque, como a parte interna da boca
• Formato arredondado ou oval
• Plano ou em relevo sobre a superfície da pele abdominal

Um estoma é formado a partir de um tecido muito parecido com o revestimento dentro da bochecha. O estoma é irrigado com vários vasos sanguíneo e não é incomum que sangre um pouco quando higienizado durante as trocas da bolsa coletora.

Certos alimentos podem alterar a cor das fezes. Por exemplo, gelatina vermelha ou beterraba pode dar às fezes uma tonalidade avermelhada brilhante parecida com sangue, mas é inofensiva. No entanto, se não estiver confortável com a cor das fezes de seu filho, procure seu médico.^2,1,3

Caso observe estas anormalidades no estoma de seu filho, entre em contato imediatamente com o profissional de saúde:¹

• A cor do estoma está muito escura ou muito clara.
• Há sangue nas fezes de seu filho ou no estoma

O estoma não possui terminações nervosas; assim, seu filho não deverá sentir dor caso você toque seu estoma ou na saída das fezes ou urina.¹

Logo após a cirurgia, a barriga do seu filho poderá ficar dolorida, porém deve diminuir gradativamente à medida que o estoma cicatriza. Uma vez cicatrizado, seu filho pode brincar como quiser, e até mesmo rastejar com a barriga no chão, a menos que as enfermeiras e os médicos não recomendem.

O estoma pode mudar em tamanho e forma nos primeiros meses após a cirurgia. Um estoma pode ficar em nível da pele, retraído (abaixo do nível da pele) ou prolapsado (para fora) da superfície do ventre.⁴ O médico de seu filho pode fornecer orientações específicas sobre como cuidar de cada tipo de estoma.

Para crianças com um estoma prolapsado, você será orientado a verificar a cor do estoma periodicamente. Uma alteração na cor poderá indicar que o estoma está sendo pinçado ou cortado pela bolsa, fraldas, cintos de segurança ou roupas.

À medida que a criança cresce, o tamanho do estoma também aumenta. O tamanho ou a abertura da placa protetora de pele do seu filho pode precisar de uma alteração. A sua enfermeira poderá ajudá-la no redimensionamento, conforme necessário.⁴

A bolsa deve ser esvaziada quando um terço de sua capacidade estiver preenchida.¹ Isso impedirá que fique pesada e cause desconforto e/ou vazamento além de facilitar o seu esvaziamento.

A extremidade da bolsa coletora deve ser limpa para evitarmos odor e manchas nas roupas. É possível evitar uma irritação da pele sempre se certificando que o clip de fechamento da bolsa coletora não está pressionando o corpo da criança.

Para muitos pais, é mais fácil esvaziar a bolsa em uma fralda a cada três ou quatro horas ou conforme necessário. Crianças mais velhas que estão começando a aprender a ir ao banheiro devem ser ensinadas a sentar no vaso, com as nádegas bem para trás enquanto, esvaziam a bolsa diretamente dentro do vaso sanitário.

Cada criança é diferente uma da outra; dessa forma, você deve perguntar à sua enfermeira sobre as necessidades únicas de seu filho. O tempo de uso da bolsa quase sempre depende do tamanho da criança, nível de atividade e, tipo de estoma, na colostomia. Por exemplo, um bebê pode precisar que a bolsa seja trocada diariamente. Já Uma criança mais velha a troca pode ser programada para cada três dias.

Criar uma rotina para troca da bolsa coletora ajudará a facilitar a transição para o cuidado doméstico. Programe o processo de educação nos períodos de menor atividade do estoma, como antes das mamadas ou das refeições, e planejam a substituição da bolsa coletora nesses intervalos.

Caso perceba que ocorreu infiltração através da placa protetora de pele de fezes ou urina, substituir a bolsa coletora imediatamente evitando a irritação da pele. Caso necessite trocar a bolsa de seu filho mais de uma vez ao dia, entre em contato com o profissional de saúde para solicitar uma recomendação.

Tomar banho não machucará o estoma. Muitos pais preferem dar banho em seus filhos com a bolsa, já que não há como saber quando as fezes ou a urina irão sair pelo estoma. Eles preferem trocar a bolsa após o banho.

Ao dar banho em seu filho, escolha um sabonete que não seja à base de óleo nem seja hidratante para não interferir na adesividade da placa protetora de pele.⁵ Certifique-se de que a pele seja lavada com água e esteja completamente seca antes de aplicar uma nova bolsa coletora.

A causa mais comum de irritação é quando as fezes ou a urina vazam por baixo da placa protetora de pele e entram em contato com a pele. Ocasionalmente, a irritação pode ser causada pela forma como a bolsa coletora foi aplicada.Isso ocorre devido a uma série de razões.⁴ Ajuste inadequado da placa protetora de pele ou bolsa coletora ao tipo de estoma da criança. Sendo necessário associar com outros adjuvantes que garantem uma melhor vedação entre o estoma e o adesivo.

A enfermeira estomaterapeuta pode ajudá-lo a resolver quaisquer problemas de irritação na pele e auxiliá-lo na adaptação da bolsa coletora.  

Cada criança é diferente. Você pode começar pedindo que seu filho o ajude com tarefas simples como pegar os materiais para substituição da bolsa coletora, ajudar a remover a bolsa ou na higienização do estoma e da pele. Isso contribuirá para a autoconfiança da criança e sua, pois você irá deverá transferir lentamente o autocuidado para seu filho.

Os sistemas de bolsa para estomia da ConvaTec [link para Produtos pediátricos] são projetados para manter-se discreto ao corpo, de modo que não podem ser vistos sob a maioria das roupas; contudo, aqui vão algumas dicas que podem garantir ainda mais o conforto de seu filho:

• Certifique-se que os cintos e os cós das calças não fiquem pressionando o estoma, especialmente se estiver localizado próximo da linha da cintura da criança.
• Muitos pais de bebês e crianças pequenas acham que é útil utilizar camisetas, roupas e macacões em peças únicas, que ajudam a impedir que as crianças retirem a bolsa coletora.
• Garotas mais velhas e adolescentes podem preferir trajes de banho do tipo maiô para esconder o estoma.
• Os garotos podem se sentir mais confortáveis usando shorts tipo boxer.

Caso haja outras perguntas ou preocupações, é sempre melhor entrar em contato com a enfermeira estomaterapeuta ou o pediatra do seu filho.

A desidratação pode ocorrer a qualquer momento em que seu filho elimina muita urina ou fezes e não consegue repor os líquidos.⁶ Por exemplo, quando uma criança fica gripada com diarreia e/ou vomito, corre o risco de ficar desidratada.

Entre em contato com o seu médico ou outro profissional de saúde se seu filho tiver diarreia ou sinais precoces de desidratação como:⁷

• Redução da eliminação de urina
• Muito sonolento e hipoativo
• Boca seca

Isso depende da condição médica de seu filho. A menos que o médico recomende uma fórmula especial ou forneça diretrizes alimentares específicas, muito provavelmente seu filho poderá comer uma variedade de alimentos com poucas restrições.

De modo geral, é importante que seu filho consuma uma dieta balanceada, mastigue bem os alimentos e beba muito líquido (conforme orientado pela enfermeira ou pelo médico) para evitar uma desidratação.⁴ Nas primeiras semanas após a cirurgia, seu filho poderá se sentir mais confortável comendo refeições e lanches em porções menores e com mais frequência.

O médico também poderá recomendar a introdução de alimentos que seu filho não costumava comer antes da cirurgia, introduzir os novos alimentos, um de cada vez, para ver como o corpo dele reage. Você pode ler mais sobre os alimentos que causam gases e odor nesta página.

Sim. Certos alimentoscomo queijo, batata, pães, bananas e manteiga de amendoim cremosa podem causar constipação. Outros alimentos podem diluir as fezes como sucos de frutas e muitos alimentos temperados. Alimentos como gelatina vermelha e beterrabas podem fazer com que as fezes mudem de cor; no entanto, essa alteração de cor é temporária e inofensiva.^3,8

A obstrução intestinal pode ocorrer em uma criança com uma ileostomia (já que é mais estreita que o intestino grosso). Um alimento difícil de digerir pode formar um “bolo” e bloquear o fluxo das fezes pelo intestino. Por isso, é importante que a criança com estomia mastigue muito bem os alimentos e beba muitos líquidos.

Dentre os alimentos que podem causar uma obstrução estão a pipoca, salsão, frutas secas, sementes e castanhas, ervilhas e saladas verdes.³ Os sinais e os sintomas de uma constipação intestinal são:²

• Dor ou cólicas abdominais
• Inchaço na barriga ou no estoma
• Fezes mais aquosas, eventualmente levando à pouca ou nenhuma eliminação de fezes
• Náusea ou vômito
• Irritabilidade ou comportamento incomum

Pergunte ao médico, de seu filho, sobre os sinais e os sintomas de uma obstrução intestinal, pois é uma condição grave.

SEngolir o ar, como quando uma criança chora, suga uma chupeta ou bebe com canudinho, pode causar gases. Certos alimentos como feijão, refrigerante, bebidas gaseificadas e vegetais como repolho, couve, couve flor e brócolis podem causar gases ³.

Caso a bolsa de seu filho fique muito cheia de gases, poderá se desprender da pele e vazar.

Muito provavelmente, você saberá o padrão comum e o tipo de eliminação de fezes de seu filho antes de deixar o hospital. Isso ajudará a saber quando é necessário se preocupar com uma diarreia. Contudo, se suspeitar de um episódio de diarreia, entre em contato com o médico de seu filho. O médico poderá fazer perguntas para ajudar a diagnosticar a diarreia como, por exemplo:

• Você está esvaziando a bolsa mais ou menos que o normal?
• As fezes estão mais aquosas?
• Seu filho está apresentando outros sinais de doença ou de desidratação?

O médico ou a enfermeira estomaterapeuta de seu filho pode ajudar a resolver os problemas de diarreia, certifique-se que seu filho permaneça adequadamente hidratado e faça com que volte a se sentir bem o mais rapidamente possível.